掲載日時: 2026.09.26 00:02

【徹底解説】病院のシステムは本当に「全面クラウド化」できるのか？オンプレミスが残り続ける理由

近年、医療機関におけるITシステムのデジタル変革（DX）が大きなテーマとなっています。コスト削減や利便性の向上を期待し、「すべてをクラウドに移行すべき」という議論が主流になりがちですが、実際の病院システム、特に「画像診断システム（PACS）」のような根幹をなす設備に関しては、議論が白熱しています。

医療情報システムにおける電子カルテや画像診断システム。これらが「全面クラウド化」できるのか、それとも高いセキュリティ要件から「オンプレミス（自院設置型）」が不可欠なのでしょうか。この記事では、日病協の識者による「全面クラウドは不可能」という主張が示す、医療ITの構造的な課題点と、今後の最適な選択肢について深掘りします。

🏥 なぜ病院システムは「完全なクラウド化」が困難なのか？

「クラウド化すればコストが下がる」「人手不足で運用が簡単になる」といった経済的なメリットは計り知れないものです。しかし、病院のシステムを支えるのは単なるデータ処理以上の要素を含んでいます。神野議長が「全面クラウドは不可能」と指摘する背景には、以下の3つの重要な理由があります。

1. 極めて高いセキュリティと法的責任の所在

医療データは「個人情報」であり、命に関わる機密情報です。最大の懸念点は、データの保管場所（所在地）と、万が一情報漏洩が起きた際の「法的責任の所在」が極めて明確でなければならない点です。オンプレミスにシステムを置くことで、病院側が物理的な体制とセキュリティを完全に掌握し、責任を所在させやすいメリットがあります。

2. リアルタイム性と処理能力の要件（画像診断の例）

画像診断（CT、MRIなど）は、膨大な量のビッグデータを即座に処理し、医師に提供する必要があります。これは、ネットワーク帯域や処理速度がボトルネックとなりやすく、パブリッククラウドの構造だけでは、求められる「極限のリアルタイム性」が担保しきれないケースが存在します。安定した処理能力を常に確保するためには、自院ネットワーク内に基幹情報を保持するオンプレミスが適している側面があります。

3. レガシーシステムとの統合問題

多くの大病院では、数十年にわたり導入されてきた様々な専門性の高い「レガシーシステム（古いシステム）」が複雑に絡み合っています。これらを完全に一度にクラウドへ移行させることは物理的、時間的、予算的に非常に難しく、技術的な互換性の問題が山積しているのが現実です。

💡 【解決策】理想的なのは「ハイブリッド構成」

つまり、結論として、現代の医療ITが目指すべきゴールは、「全面クラウド」でも「全オンプレミス」でもなく、これら両者のメリットを取り入れた「ハイブリッドな構成」ということになります。

ハイブリッドシステムとは、それぞれのシステムに最適な場所（オンプレミス、ローカルクラウド、パブリッククラウド）を設計し、役割を分担させる形です。

• 【オンプレミス維持領域】：データの主権と極限のセキュリティが求められる「電子カルテの核となる情報」「画像診断の一次処理」など。
• 【クラウド活用領域】：データが分散して問題ない業務（予約システム、問い合わせ対応、院内向けの非機密性の高い資料共有、遠隔地からのアクセスなど）など。

このように、単一の形態にこだわるのではなく、システムごとに最適な「棲み分け」を行う視点こそが、今後の医療IT導入における最大の鍵となるでしょう。