医療機関の経営管理部門や経理担当者様へ。現在、厚生労働省（厚労省）より、診療報酬請求に関する重要な注意喚起が出ています。

特に「ベースアップ評価料」に関わる施設基準と実際の請求内容の間に疑義が散見されていることが明らかになり、保険医療機関に対して再確認を求めています。何気ない請求ミスやルールの認識のズレが、大きな問題につながる可能性があるため、専門知識を持つ担当者様は必ず目を通してください。

🚨 なぜ「施設基準」と「実際の請求内容」に矛盾が生じるのか？

今回の指摘の核心は、「届出時に受理された施設基準」と「実際に診療報酬として算定され要求されている金額・項目」が一致していないケースが散見されているという点です。制度として認可された枠組み通りでない請求が行われている場合、追徴や返戻といった形で事務的な問題が発生するリスクがあります。

最も注目すべき評価料項目とは：「ベースアップ評価料」の実務チェックポイント

今回特に焦点が当たっているのが、「外来・在宅ベースアップ評価料I」「II」などのベースアップに関連した診療報酬です。これらの加算点は、医療従事者の処遇改善を目的とした重要な制度ですが、その適用には厳格なルールが存在します。

施設基準の「受理」が義務付けられている項目でありながら、単に実施したからといって正しく請求できるわけではありません。「いつ」「どによって」「どのような状況で」算定するのが適正なのかを再確認することが求められています。

✅ 今すぐチェック！現場で必ず行うべき３つの監査（自己点検）手順

厚労省の注意喚起を受け、医療機関の事務部門では以下の点を徹底的に見直す必要があります。これを「診療報酬請求の棚卸し」と呼んでください。

1. 📜 受理済みの「施設基準書」との照合

• チェックポイント：当院が現在算定している全ての評価項目（特にベースアップに関連するもの）について、最新かつ正しい「施設基準」が届け出通りに備わっているか？
• 重要性：制度の変更や取り消しがないかを定期的に確認する体制を確立してください。

2. 📅 「適用時期」と「算定根拠」の再検証

• チェックポイント：